Несмотря на то, что рождение ребенка процесс абсолютно естественный, он всегда напоминает чудо. Врачи считают, что оптимальным для состояния здоровья матери и ее будущего малыша будет, если «аист» прилетит в точно запланированные сроки. О том, почему правильней планировать беременность, как надо вести себя во время вынашивания ребенка и что делать, если желанная беременность не наступает, мы поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом репродуктологом, акушером-гинекологом Натальей Александровной Пальченко.
- Наталья Александровна, в наше время достаточно повысился возраст наступления первой беременности. Если в семидесятые-восьмидесятые годы ХХ века первого малыша рожали в 20 лет, то сегодня – после 25, причем беременность сегодня планируют, к ней готовятся.
- Действительно, сегодня около 60 процентов семей планируют зачатие малыша, и первая беременность наступает после 25 лет. Часто к нам приходят пары, которые говорят: «Мы хотим родить здорового ребенка, что для этого нужно сделать»?
- И что же для этого нужно сделать?
- Прежде всего, необходимо обследоваться на наличие инфекций — токсоплазмоза, цитомегаловируса, герпеса, краснухи, инфекций, передаваемых половым путем. Следует сделать УЗИ органов малого таза, чтобы понять, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины. Сдать другие необходимые анализы, которые назначит врач, исходя из общего состояния здоровья. За два-три месяца до даты предполагаемого зачатия не курить и не употреблять алкоголь. Если будущим родителям больше 35 лет, во время поздней беременности необходимо исключить риск развития генетических аномалий плода.
- Совсем недавно «старородящей» считалась женщина, рожающая первого ребенка после 25 лет, и течение такой беременности, а также последующие роды могут быть сопряжены с множеством трудностей. Что Вы думаете на этот счет?
- Сегодня считается, что условно проблемной может быть первая беременность, наступившая после 32 лет, но при этом первые беременности успешно протекают даже в более позднем возрасте. Но все-таки оптимальным возрастом для зачатия первого ребенка считается период от 22 до 28-30 лет.
- Какие хронические заболевания могут серьезно осложнить течение беременности?
- Безусловно, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, которая сегодня значительно помолодела, и болезни почек. При наличии этих и некоторых других заболеваний, будущая мама должна всю беременность особенно тщательно наблюдаться у доктора и выполнять все его рекомендации.
- Какой триместр беременности считается наиболее значимым для здоровья будущего малыша?
- Одним из самых ответственных периодов считается первый триместр беременности, когда закладываются все жизненно важные органы и системы ребенка. Поэтому в это время вести себя надо максимально аккуратно. Не рекомендуется совершать многочасовые перелеты, резко менять климатические условия, стоит отказаться и от изнурительных занятий спортом. Надо избегать стрессов. Достаточно высокую опасность представляют любые вирусные и бактериальные инфекции. Нежелательно применять какие-либо лекарственные средства без назначения врача, и прием даже средств от головной боли лучше согласовывать с доктором.
- Показан ли прием витаминов?
- Мы рекомендуем прием витаминов, начиная с самых ранних сроков беременности и до ее счастливого завершения. Прежде всего это витамин Е и фолиевая кислота, которая позволяет значительно снизить вероятность рождения ребенка с пороками развития мозга и передней брюшной стенки. Нельзя забывать и о приеме препаратов кальция – основного строительного материала костной системы ребенка. Среди витаминно-минеральных комплексов сейчас есть множество препаратов, хорошо себя зарекомендовавших.
- Известно, что во время беременности могут назначаться ферментные (энзимные) препараты. Для чего?
- Энзимные препараты широко применяется в гинекологии. Их назначают при наличии инфекций, воспалительных заболеваний. Они также способствует повышению иммунного статуса, улучшают процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте. Но вопрос приема энзимов, также как и любых других препаратов, решается индивидуально для каждой женщины.
- А каким должно быть питание?
- Разнообразным и полноценным. Пищу желательно принимать не менее шести раз в день, поскольку такой дробный режим помогает справиться с возможным токсикозом.
- Однако даже в том случае, когда будущая мама выполняет все назначения врача и беременность протекает благоприятно, сегодня значительная часть родов проходит с применением кесарева сечения. Почему?
- Действительно, сегодня кесарево сечение проводят примерно 40 процентам рожениц. Дело в том, что расширен список показаний к операции. Это гестоз, гипоксия плода, миопия (близорукость) высокой степени с угрозой отслоения сетчатки у мамы, тазовое предлежание (особенно если рождается мальчик), осложненные поздние роды и т.д. В любом случае, решение о проведении такой операции принимает врач акушер-гинеколог строго по показаниям.
- А если долгожданная беременность не наступает? Что делать таким парам и много ли их сегодня?
- До 15-20% пар можно считать бесплодными, при этом в половине случаев причиной бесплодия является мужчина. Если говорить о женских проблемах, то это непроходимость маточных труб (она часто приводит, в том числе, и к внематочной беременности), спаечные процессы, хламидиоз, нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс и т.д. Может быть и комплекс причин. Если мы говорим о бесплодии неизвестной этиологии без выявления явных проблем, которое встречается в 30% случаев, то чаще всего речь идет о нарушении свертываемости крови (тромбофилии). Можно, хоть и условно, выделить в качестве причины и национальный фактор, поскольку бесплодие чаще всего встречается у европейцев.
- Насколько вероятность наступления беременности зависит от того, как девочка развивается в подростковом возрасте? И что должно насторожить ее маму?
- Нельзя говорить о 100% взаимосвязи, но проблемы чаще развиваются у тех женщин, у которых менструация наступила поздно (с 16 лет), цикл долго не устанавливался, месячные были чрезвычайно болезненные. Очень опасны аборты, особенно сделанные в подростковом возрасте. Поэтому мамы должны быть внимательными и, во-первых, показать девочку с проблемными менструациями врачу, во-вторых – регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, в-третьих — объяснить дочери о вреде раннего начала половой жизни и о способах предохранения от нежелательной беременности.
- Насколько я знаю, единственный способ, который рекомендуют все врачи – использование презерватива. В некоторых ситуациях после консультации врача подростку могут быть показаны и оральные контрацептивы. Но сегодня все чаще слышишь мнение, в том числе и среди врачей-гинекологов, что использование гормональных препаратов далеко не всегда является благом.
- Здесь очень важен их правильный подбор врачом гинекологом. Современные оральные контрацептивы, подобранные с учетом индивидуальных особенностей пациентки, скорее, несут пользу, нежели вред. Регулируют менструальный цикл, снижают риск развития онкологических заболеваний репродуктивной сферы, а в некоторых случаях, украшают женщину, устраняя проблемы с кожей и лишним весом.
- Паре диагностировали бесплодие. Что дальше?
- Правильнее все-таки будет сказать, что бесплодие является следствием каких-либо заболеваний, которые необходимо выявить и устранить. В наше время медицина достигла хороших результатов в лечении бесплодия, парам помогают, в том числе, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), донорство спермы, донорство ооцитов, искусственная инсеминация и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Методы лечения бесплодия подбираются по медицинским показаниям. Если говорить об эффективности ЭКО, то в центре репродукции «Генезис», современной специализированной клинике с тщательно подобранными персоналом и оборудованием, из 100% пар, обратившихся по поводу бесплодия, около 50-60% обретают желанную радость материнства и отцовства. Это очень хороший результат! Но если беременность не наступает, а родить малыша хочется, не стоит затягивать с обращением в специализированные центры. Срок, отпущенный женщине природой для рождения ребенка не бесконечен, и ЭКО также, как и зачатие естественным путем, оказывается результативнее в более молодом возрасте.
Записаться к репродуктологу Пальченко Н.А. и другим репродуктологам нашего центра Боярскому К.Ю., Хан Т.В. или Шендерей Е.А. Вы можете по телефонам клиники в СПб (812) 61-000-61, 61-000-06 на любое удобное время.
http://www.mcgenesis.ru/archives/1102